실손24앱을 통해 서류 발급없이 보험금 청구하는 실손보험 청구 전산화

병원에 방문하여 종이 서류 발급하는 절차 없이 실손 전산 청구를 편리하게 온라인으로 청구할 수 있도록 하는 실손보험 청구 정산화가 오늘 10월 25일(토)부터 시행되었습니다. 

 

또한, 실손24앱 또는 홈페이지를 통해 실손 전산 청구가 가능한 병원을 손쉽게 확인할 수 있는 서비스도 제공되는데요.

 

따라서 오늘은 병원에 방문하지 않아도 내가 가입한 보험사에 간편하게 보험금을 청구할 수 있는 실손보험 청구 전산화에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다. 

 

 

실손보험 청구 전산화

출처: 실손24 홈페이지

실손보험 청구 전산화(간편화)란, 직접 병원에 방문하지 않아도 실손의료보험금 청구에 필요한 서류를 실손24앱을 통해 내가 가입한 보험사에 간편하게 보험금을 청구하는 제도입니다. 

 

이전에는 병원에 방문하여 종이 서류를 발급받아 신청했던 것과 달리, 2024년 10월 25일(토) 진료건부터 앱을 통해 청구가 가능한데요.

 

이는 계산서, 영수증, 진료비, 세부내역산정서, 처방전까지 처리가 가능하며, 실손24앱이나 웹사이트에서 신청 시, 병원이 보험사로 직접 관련 서류를 전송하는 시스템입니다. 

 

보험금 청구권 소멸시효에 따라 3년 이내 진료 내역까지만 청구할 수 있으며, 실손24앱 또는 홈페이지를 통해 실손보험 청구 전산화 시스템이 적용된 내 주변 병원을 쉽게 찾으실 수 있습니다. 

 

따라서 언제 어디서나, 병원에서 치료를 받은 후에 실손 24앱 또는 홈페이지를 통해 실손보험금을 청구하실 수 있으며, 여러 개의 실손보험에 가입했을 경우에도 동시 청구가 가능합니다.

 

 

보험금 청구 방법

출처: 실손24 홈페이지

10월 25일(토)부터 병원에서 진료를 본 후에 실손24앱 또는 홈페이지에서 실손보험 청구 전산화를 통해 종이서류 발급 없이 간편하게 보험금을 청구할 수 있는데요.

 

아래는 보험금 청구 방법에 대한 자세한 내용입니다. 

 

1. 실손24앱 다운로드
2. 회원가입 및 본인확인
3. 실손보험이 가입된 보험사 선택
4. 진료내역 선택
5. 청구서 작성
6. 접수

 

출처: 실손24 홈페이지

자녀 / 부모님 / 제 3자 청구

출처: 실손24 홈페이지

실손보험 청구 전산화(간편화)의 또 다른 이점은, 자녀가 만 19세 미만인 경우 친권자가 대신 청구할 수 있다는 점입니다.

 

또한, 실손24앱 또는 홈페이지에서 진행되기 때문에, 핸드폰 앱에 익숙하지 않아 직접 보험금 청구서 작성이 어려운 부모님의 경우, 제 3자 청구를 통해 타인이 보험금 청구서를 작성해 줄 수 있는데요.

 

이는 타인에 의해 대리청구는 가능하지만, 보험금을 대신 수령할 수 없습니다.

 

 

출처: 실손24 홈페이지

 

전산청구 참여병원 찾는법

출처: 실손24 홈페이지

실손24에 등록된 전산청구 가능 의료기관의 정보는 실손24앱과 홈페이지에서 확인 가능하며, 전산청구 참여병원 찾는 방법에 대한 자세한 내용은 다음과 같습니다. 

 

1. 실손24앱 또는 홈페이지 접속하기
2. 전산청구 가능 참여병원 클릭
3. 병원이름 검색 또는 지도 검색 
4. 병원 목록 확인

이 외에도 실손24앱에서는 내가 신청한 보험 확인 및 내가 다녀온 병원 찾기 서비스를 이용하고 있어, 보다 쉽게 보험료 정산 청구가 가능합니다. 

 

 

출처: 실손24 홈페이지

 

현 상황 및 예정

현재 실손보험 청구 전산화가 가능한 병원은 210개지만, 참여병원은 상급종합병원 47개, 보건소 3490개, 종합병원 214개, 일반/요양/정신/치과/한방 등의 병원 472개 인데요.

 

상급종합병원과 보건소는 100%의 참여율을 보였지만, 종합병원은 64.7%, 그 외 병원은 12.2%에 불과합니다. 따라서 금융위는 아직 참여하지 않은 병원과의 소통을 통해 연계를 늘리겠다는 계획을 밝혔는데요.

 

또한, 내년 10월 25일부터는 병/의원뿐만 아니라 약국에서도 실손보험 청구를 할 수 있도록 복지부와 협조하여 보험업계, 의료계, EMR 업체 등과 의견 조율을 지원하겠다고 전했습니다. 

 

 

 

 

오늘은 직접 병원에 방문하여 종이서류를 받지 않아도 실손24앱을 통해 간편하게 보험금 청구할 수 있는 실손보험 청구 전산화에 대해 자세히 알아보았습니다. 

 

실손24 다운로드

 

실손24 홈페이지

 

참여병원 확인하기

 

 

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