어깨충돌증후군의 의의 및 특징을 살펴보고 기여 요인과 예방 및 치료 전략에는 어떤 것들이 있는지 한눈에 보기 쉽게 정리해 보도록 하겠습니다.
어깨충돌증후군의 의의 및 특징
견봉하충돌증후군이라고도 알려진 어깨충돌증후군은 회전근개 근육의 힘줄이 어깨뼈의 일부 아래 통로인 견봉 하 공간을 통과할 때 자극을 받고 염증이 생길 때 발생하는 흔한 질환입니다. 이는 어깨의 통증, 약화 및 운동 범위 감소로 이어질 수 있습니다. 어깨는 뼈, 근육, 힘줄, 인대 등으로 구성된 복잡한 관절로써 어깨 충돌과 관련된 주요 구성 요소는 뼈, 견봉 하 공간, 회전근개, 윤낭입니다. 여기에서 뼈는 어깨 관절에 있는 상완골, 견갑골, 쇄골이 포함되며 견봉 하 공간은 견갑골의 뼈 돌출부와 회전근개 힘줄 사이의 영역입니다. 회전근개는 어깨 관절을 둘러싸는 4개의 근육과 힘줄로 이루어진 그룹으로 안정성을 제공하고 넓은 범위의 움직임을 허용하며, 윤낭은 회전근개 힘줄과 견봉 사이의 마찰을 줄이는 액체로 채워진 주머니입니다. 견봉하충돌증후군의 증상은 주로 어깨의 통증과 기능적 제한 등과 관련되어 다양하게 나타납니다. 통증은 일반적으로 어깨 앞쪽과 측면에서 느껴지며 팔 아래 팔꿈치 쪽으로 방사될 수도 있습니다. 이는 날카로운 통증을 유발하며 머리 위로 팔을 움직이는 활동 중에 종종 심해집니다. 또한, 많은 사람들이 밤에 통증이 증가하며 특히 누워있을 때 영향을 받은 어깨에 통증을 느껴 수면을 방해할 수 있습니다. 이 질환은 증상 외에도 어깨 기능의 제한을 줄 수 있습니다. 이는 가동 범위의 감소에 의해 어깨를 움직이는 것이 어려워져 옷 입기, 물건 찾기, 머리 빗기 등의 일상 활동에 영향을 미칠 수 있습니다. 더 나아가 머리 위로 손을 들어오는 활동을 할 때 어깨 힘이 눈에 띄게 감소하는데 이는 종종 회전근개 근육에 영향을 미치는 통증과 염증으로 발생합니다. 만약 어깨충돌증후군을 치료하지 않고 방치하게 되면 여러 만성 증상으로 나타날 수 있으며, 그 예로는 활동에 대한 의존도가 낮아지는 지속적 통증, 회전근개 힘줄에 염증이 발생하는 건염, 심각하거나 장기간의 충돌로 인해 회전근개 힘줄이 부분적으로 또는 완전히 찢어져 통증과 기능장애를 악화시키는 회전근개 파열, 어깨 관절이 뻣뻣해지고 상당한 운동범위를 잃게 되는 관절낭염으로 이어질 수 있습니다.
기여 요인
어깨충돌증후군은 해부학적, 생체 역학적, 생활 방식 요인 등 여러 가지 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 첫 번째로 해부학적 요인으로는 견봉의 모양, 뼈 돌기, 견쇄관절의 변화가 있습니다. 견봉의 모양은 평평한, 곡선형 또는 갈고리 모양으로 다양하며 갈고리 모양의 견봉은 견봉 하 공간을 좁게 만들어 충돌을 일으킬 수 있습니다. 뼈 돌기는 나이와 관련된 퇴행성 변화로 견봉 아래에 뼈 돌기가 형성되어 견봉 하 공간을 더 좁게 만들 수 있습니다. 견쇄관절의 변화는 견봉과 쇄골이 만나는 부분에 퇴행성 변화나 관절염이 생겨 힘줄이 움직일 수 있는 공간이 줄어들어 충돌을 유발할 수 있습니다. 두 번째로 생체 역학적 요인은 근육의 불균형, 견갑골 이상 운동, 자세가 있습니다. 근육의 불균형은 회전근개 근육과 견갑골 안정근 사이의 불균형으로 어깨의 역학을 변화시켜 잘못된 움직임 패턴을 초래하여 충돌을 일으킬 수 있습니다. 견갑골 이상 운동은 어깨뼈의 비정상적인 움직임으로 견봉 하 공간을 줄이고 충돌 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한, 머리를 앞으로 내밀거나 어깨가 앞으로 굽어있는 자세는 견봉 하 공간을 줄이고 어깨 힘줄에 대한 스트레스를 증가시킬 수 있습니다. 세 번째 요인은 외상성 부상입니다. 이는 급성 부상과 회전근개 파열로 나누어지며, 급성 부상은 넘어지거나 어깨에 직접적인 타격으로 인해 염증이나 부기 등을 초래한 것을 말하며, 회전근개 파열은 부상으로 인한 회전근개 힘줄의 부분 또는 완전 파열로 인해 어깨의 역학을 변화시켜 충돌을 일으킨 것을 말합니다. 그 외에도 퇴행, 힘줄병증과 같은 나이에 대한 요인, 염증성 상태에 대한 요인, 유전적 요인 등이 원인이 될 수 있습니다.
예방 및 치료 전략
어깨충돌증후군을 예방하려면 어깨 건강을 유지하고 생체 역학을 개선하며 위험 요인을 최소화하는 전략을 선택해야 합니다. 어깨충돌증후군의 발병을 예방하는 데 도움이 되는 것은 운동과 강화, 유연성과 스트레칭, 자세 개선, 활동 수정, 의료 개선 등이 있습니다. 첫 번째로 운동과 강화는 저항 밴드 등을 사용하여 내부 및 외부 회전을 포함하여 회전근개 근육인 극상극, 극하근, 소원근, 견갑하근 강화를 목표로 하는 운동을 하는 것과 승모근, 능형근, 전거근 등 견갑골 안정화 근육을 강화하는 것이 있습니다. 이는 한 근육만 지나치게 운동하는 것이 아니라 전반적인 어깨 근육 균형을 목표로 해야 합니다. 그러기 위해서는 해부학적 지식을 가지고 있는 사람에게 운동을 배우는 것이 도움이 될 수 있습니다. 두 번째 전략으로는 자세를 개선하고 활동을 수정하는 것입니다. 이는 어깨를 뒤로 젖히고 머리를 척추와 일직선으로 유지하여 어깨 근육의 긴장을 줄이고 책상, 의자, 컴퓨터 모니터의 높이를 조정하는 것이 도움이 됩니다. 또한, 작업이나 스포츠 활동에서 반복적인 동장이 포함된 경우에는 휴식 시간을 꼭 가지고 새로운 운동을 시작하기 전과 후에는 스트레칭과 가동 범위 운동을 한 후에 점진적으로 진행하는 것이 좋습니다. 어깨충돌증후군을 치료하는 방법으로는 보존적 조치, 물리치료, 의학적 개입, 경우에 따라 수술 옵션을 조합해야 합니다. 치료의 목표는 통증 완화, 염증 감소, 기능 회복, 재발 방지입니다. 이는 휴식과 온 냉찜질요법도 포함하며 그 외에 비스테로이드성 항염증제, 진통제와 같은 약물 치료, 어깨 강화 운동과 스트레칭 등의 재활 및 물리치료, 심한 염증과 통증이 있는 경우에는 코르티코스테로이드 주사 치료, 침술과 같은 대체 요법이 있습니다. 몇 달이 지나도 보존적 치료가 호전되지 않을 경우에는 수술을 고려할 수 있으며, 이는 견봉 하 공간을 늘리기 위해 작은 기구와 카메라를 사용하여 뼈돌기나 견봉의 일부를 제거하는 관절경 견봉 하 감압술, 회전근개 파열이 있는 경우 찢어진 힘줄을 치료하기 위해 진행되는 회전근개 수리와 다른 치료에 반응하지 않는 경우 염증이 있는 활액낭을 제거하는 활낭절제술이 있습니다. 이러한 포괄적인 예방 및 치료 전략을 따르면 어깨 충돌 증후군 환자의 통증을 크게 줄이고 어깨 기능을 개선하며 증상의 재발을 예방할 수 있습니다.